Фантомно-болевой синдром: как справиться с этим осложнением

Фантомно-болевой синдром (ФБС) – наиболее тяжелое проявление нейропатической боли, которое начинает формироваться уже во время ампутации при пресечении всех нервов конечности. О том, как справиться с этим осложнением, рассказала медицинский психолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Анастасия Андреевна Джалилова.

– Фантомные боли могут появляться в виде приступов разной длительности и интенсивности. При ФБС в фантомной конечности могут наблюдаться: зуд, ложные ощущения (покалывание, жжение, сдавливание, касания и др.), судороги, ощущения непривычного положения (например, фантомная рука завернута за спину).
Существует два вида коррекции этого осложнения: нейропсихологическая коррекция и физиотерапевтическое лечение.

В нейропсихологическую коррекцию входят:

• Психологическая коррекция эмоционального состояния. Направлена на снижение эмоционального напряжения, влияющего на интенсивность фантомных ощущений. Проводится медицинским психологом в форме индивидуальной консультации.
• Зеркальная терапия. Предотвращает заимствование информации из прежних воспоминаний за счет стимуляции сенсорной коры (области отсутствующей конечности). Проводится медицинским психологом в форме индивидуальной консультации.
• Психофизическая адаптация. Формирует образ предполагаемого движения с учетом невключения фантомной конечности в работу. В нервной системе образуются новые нейронные связи, обеспечивающие паттерны действий, что предупреждает активацию фантома. Удобнее тренировать в процессе занятий лечебной физкультурой.

В результате мы получаем замену сенсорно-мнемических следов, психофизическую адаптацию после утраты конечности, стабилизацию психоэмоционального состояния снижение интенсивности фантомных ощущений.

Физиотерапевтическое лечение проводится в виде транскраниальной электростимуляции (ТЭС)

ТЭС используется для достижения противоболевого эффекта в раннем послеоперационном периоде, вывода ЦНС из состояния дистресса, а также профилактики общего функционального снижения коры.

В результате стабилизируется состояние ЦНС и снижается интенсивность фантомных ощущений.

Что касается противопоказаний, то из всех вышеописанных методов они есть только у ТЭС, что определяется на консультации врача-физиотерапевта посредством сбора анамнеза и ознакомления с актуальным состоянием пациента. Именно поэтому консультация врача-физиотерапевта необходима для назначения курса процедур ТЭС. А занятия ЛФК и консультация психолога могут быть противопоказаны только в случае острого состояния вроде кровотечения и т.д.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова применяется комплексный мультидисциплинарный подход к пониманию ФБС, мы используем современные методы коррекции этого осложнения, и на всем пути реабилитационной программы пациент получает психологическое сопровождение.

Джалилова Анастасия Андреевна
Медицинский психолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова