О причинах развития тромбоза при раке рассказала Марина Юрьевна Демехова, хирург-флеболог, лимфолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова

Говоря о лечении онкологических заболеваний, мы нередко сталкиваемся с информацией о тромбозах. Это связано с тем, что онкология и этапы лечения сопряжены с повышенными рисками развития так называемых венозных тромбоэмболических осложнений. Рассказывает Марина Юрьевна Демехова, хирург-флеболог, лимфолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

Почему развивается тромбоз при раке?

Наличие злокачественного образования (особенно определенные локализации и типы опухолей) могут изменять адекватную работу нашей свертывающей системы, развивается состояние гиперкоагуляции – состояние, при котором повышается склонность к тромбообразованию. Именно поэтому онкологи рассчитывают индивидуальные риски тромбоза у каждого пациента и при необходимости назначают специальные препараты, призванные предупреждать венозные тромбоэмболические осложнения. Пренебрегать такими назначениями ни в коем случае нельзя!

В условиях повышенной склонности к тромбозам на фоне химиотерапии может происходить повреждение внутренней поверхности стенки вены, что так же будет способствовать тромбообразованию в просвете вены.

Операция, снижение физической активности, постельный режим способствуют замедлению движения крови по венам и может спровоцировать венозный тромбоз.

Как понять, что есть тромбоз?

Существуют разные градации «сложности» тромбоза. «Сложность» намеренно взята в кавычки, так как простого, небезопасного, легкого варианта тромбоза не существует. Любой тромбоз требует медицинского наблюдения и лечения!

Тромбофлебит – образование тромба и воспаление венозной стенки в бассейне поверхностных (подкожных) вен. Клинически это проявляется покраснением кожи в проекции вены, болезненностью, под кожей можно нащупать плотный, болезненный тяж, может быть умеренно выраженный отек ноги. С этими жалобами необходимо незамедлительно обратиться к врачу (сообщить о таком состоянии своему лечащему врачу, записаться на экстренную консультацию к флебологу или сосудистому хирургу).

Тромбоз глубоких вен. Это тромб, который локализуется уже в основных, глубоких венах. Самым главным симптомом в данном случае будет быстро развивающийся (буквально за часы) выраженный отек конечности. Иногда пациенты жалуются на боли разного характера и интенсивности. С такими симптомами лучше сразу вызывать скорую помощь и сообщить о данном состоянии лечащему врачу.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – наиболее тяжелое из всех называемых венозных тромбоэмболических осложнений. Симптомы ТЭЛА разнообразны – одышка, боль в груди (остро возникает при глубоком вдохе), кашель (может быть с кровохарканьем), учащенное сердцебиение, головокружение, обморок, потеря сознания. С любым из этих симптомов незамедлительно вызывайте скорую помощь, особенно если эти симптомы появились на фоне отека ноги.

Помните: если вы обращаетесь за помощью к стороннему специалисту, который увидит вас впервые, обязательно берите с собой документы по основному заболеванию! Это поможет врачу быстрее разобраться с диагнозом, предупредить возможные осложнения и подобрать максимально подходящее лечение.

Если тромбоз уже развился, то как его лечить?

Тромбоз, развившийся на фоне онкологического состояния, лечится специальными препаратами, не позволяющими тромбу прогрессировать и нарастать (антикоагулянты) и компрессионной терапией. На фоне большинства тромбозов можно и нужно ходить и двигаться, но об этом необходимо поговорить с врачом.

Можно ли предупредить тромбоэмболические осложнения?

Да. Для это у нас в арсенале есть определенные шкалы по оценкам индивидуального риска на том или ином этапе лечения. Зная об индивидуальных рисках, врач при необходимости назначает фармакологическую профилактику венозных тромбоэмболических осложнений.

Самостоятельная профилактика – это движение и хорошая водная нагрузка (не забывать восполнять водный баланс).

Демехова Марина Юрьевна
Хирург-флеболог, лимфолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова