Химиотерапия: как правильно питаться во время лечения?

Онкологические заболевания практически всегда влекут за собой ослабление и истощение организма, особенно на поздних стадиях. Назначаемая химиотерапия предназначена для подавления опухолевых клеток, но, к сожалению, негативно сказывается и на всем организме в целом. Поэтому онкологическим пациентам очень важно следить за полноценным питанием во время и после химиотерапии, чтобы помочь организму преодолеть эти барьеры.

Рассказывает Надежда Александровна Бриш, кандидат медицинских наук, врач-онколог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

К рекомендованным продуктам относятся:

• Рыба (ценный источник белка, полиненасыщенных жирных кислот);
• Морепродукты (белок, ПНЖК, селен, цинк);
• Курица, индейка (грудка);
• Сыр;
• Творог;
• Брокколи, цветная, брюссельская капуста;
• Льняное, кунжутовое и облепиховое масло (источники жиров);
• Фрукты;
• Какао.

Белок является важным компонентом рациона пациента, так как представляет собой основной строительный материал для организма.

Для повышения усвояемости белка могут быть рекомендованы следующие комбинации продуктов:

• Молочные продукты (или яйца) + каши;
• Бобовые (соя, чечевица, фасоль) + яйца;
• Яйца + картофель;
• Спагетти + сыр.

Что больному категорически нельзя употреблять в пищу:

• Сырое мясо и рыбу, суши;
• Креветки и крабы;
• Сырые яйца и молоко;
• Немытые фрукты и овощи.

Употребление этих продуктов может быть связано с высоким риском инфицирования, поэтому важно не ухудшить состояние больного неправильным питанием!

Можно ли пить соки?

Соки не подходят для лечения обезвоживания или лечения диареи.

Свежевыжатые соки употреблять можно, но необходимо разбавлять их водой, примерно 1:1.

Также важно пить чистую воду. Количество ее должно составлять не менее 30 мл на кг массы тела. То есть, если вес человека составляет 60 кг, то в сутки ему необходимо употреблять не менее 1800 мл чистой воды.

При недостаточности питания может возникнуть саркопения, в переводе с латыни это понятие означает недостаточность мышечной массы тела. Это состояние усугубляет общий статус пациента и может привести к серьезным последствиям.

Чтобы избежать развития саркопении необходимо соблюдать некоторые правила:

• соблюдать режим двигательной активности, поскольку мышечная ткань в условиях сниженной физической активности атрофируется и ее масса снижается;
• энергетическая ценность рациона должна быть 25-35 ккал/кг/сут;
• белковое обеспечение должно составлять 1,2 – 1,5 г/кг/сут.
  

Дополнительное питание для онкологического пациента

Нутритивная поддержка – это лечебное питание, целью которого является обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами с помощью питательных смесей для оптимизации процессов метаболизма, а также увеличения резервов организма.

Существуют несколько методов нутритивной поддержки:

• Сипинговое (употребление специальных смесей в жидком виде через рот);
• Зондовое;
• Парентеральное;
• Смешанный вариант.

Влияние нутритивной поддержки на рост опухоли

В настоящее время не получены доказательные клинические данные, свидетельствующие о воздействии длительного искусственного питания на опухолевый рост.

Рекомендации по проведению нутритивной поддержки:

• Клинически значимый эффект наступает в течение 2-х недель.
• Длительность приёма не ограничена.
• Сипинговые смеси необходимо употреблять медленно и маленькими глотками через трубочку в течение 20-30 мин.
• Нутритивные смеси можно употреблять как охлажденными, так и теплыми, но не выше + 40 °C.
• На основе специализированного питания можно готовить молочные коктейли, добавлять его в каши, пюре, салаты и десерты.
• Большинству пациентов необходимо продолжать нутритивную поддержку на амбулаторном этапе в рамках реабилитации.

Нуждаются ли в нутритивной поддержке пациенты с повышенной массой тела?

Существует такое понятие как саркопеническое ожирение. Это состояние характеризуется тем, что мышечная масса тела снижается, но это визуально не заметно за счет наличия избыточной жировой массы. Саркопеническое ожирение достоверно ухудшает прогноз заболевания.

В состав смесей, применяемых для питания у пациентов с избыточной массой тела, включены следующие компоненты:

• аминокислоты и их производные: аргинин, глутамин, орнитин, таурин;
• липиды: омега-3 ненасыщенные жирные кислоты (EPA), триглицериды со средней длиной цепи (МСТ), короткоцепочные триглицериды;
• антиоксиданты: альфа-токоферол, глутатион и др.;
• пищевые волокна – только в энтеральных смесях.

Бриш Надежда Александровна
Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н. НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова