Когда нужно идти к проктологу?

Ежедневно тысячи людей сталкиваются с проблемами, о которых даже неудобно говорить врачу, а уж тем более идти на прием. Перед приемом к врачу-проктологу часто возникают вопросы. Как проходит прием? Что делает врач? Как правильно подготовиться к осмотру?

Рассказывает Елена Геннадиевна Христолюбова, проктолог-онколог, хирург консультативно-диагностического центра НМИЦ им. Н.Н. Петрова.

Что лечит колопроктолог?

Колопроктолог занимается лечением патологий нижних отделов прямой кишки, анального канала и перианальной области. Если говорить о конкретных заболеваниях – это геморроидальная болезнь (геморрой), анальные трещины, полипы, анальные кондиломы, папилломы, гнойные заболевания перианальной области, свищи, анальные бахромки и многое другое.

Ко мне на прием могут прийти люди со следующими жалобами: боль и дискомфорт при посещении туалета, выделение крови, слизи, гноя из заднего прохода, наличие каких-либо образований, уплотнений, узлов в перианальной области, болевые ощущения при сидении, постоянные нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника и другие.

Многие боятся прийти на прием к колопроктологу. Как проходит осмотр?

Большинство пациентов приходят ко мне в зажатом психологическом состоянии… Но после осмотра многие говорят: «Доктор, если бы я знал, что будет так легко и спокойно, я бы пришёл уже давно». А те пациенты, которые прошли лечение и избавились от своей проблемы, отмечают, что лечение комфортное, не мешает работать и учиться, но при этом значительно повышает качество жизни.

Бояться приема не стоит, поскольку современные методы диагностики максимально безболезненны. Ранее осмотр выполнялся в коленно-локтевом положении. Сейчас колопроктолог может осматривать пациента в положении на левом боку. Сначала проводится наружный осмотр, затем пальцевое исследование и далее ректороманоскопия – осмотр 20-25 сантиметров прямой и начальных отделов сигмовидной кишки специальным прибором. В ходе этой процедуры могут быть обнаружены полипы и новообразования.

По показаниям проводится аноскопия — это осмотр зоны анального канала десятисантиметровый пластиковой трубочкой.

Если по результатам осмотра выявляется патология, то рекомендуются индивидуальные варианты лечения или прохождение дообследования.

Какие методы лечения сейчас применяются в колопроктологии?

В основном лекарственные и малоинвазивные. Чем раньше с проктологической проблемой пациент придет к врачу, тем менее инвазивное и менее травматичное лечение ему будет предложено.

По статистике 7 из 10 людей на планете в том или ином виде сталкиваются с проблемой в области прямой кишки и заднего прохода. Наиболее часто встречающееся геморроидальная болезнь. Что это такое?

Геморроидальная болезнь или геморрой — это хроническое патологическое увеличение артерио-венозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечением, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов.

Геморрой не развивается внезапно, это заболевание возникает постепенно и имеет четыре стадии развития.

Жалобы, которые предъявляют люди с таким диагнозом — алая кровь и дискомфорт при опорожнении кишечника, наличие наружных геморроидальных узлов, выпадение внутренних узлов при дефекации, которые самопроизвольно вправляются или требуют ручного пособия в зависимости от стадии заболевания. При этом человек может не испытывать боль. Также могут возникать плотные болезненные наружные узлы.

Почему у людей возникает геморрой?

Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений.

Вредные привычки — употребление алкоголя, курение, неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма.

Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего.

Нельзя исключить и наследственный фактор. Если у близких родственников отмечается варикозное расширение вен, то, скорее всего, можно ожидать аналогичный диагноз у детей/внуков, и как сопутствующее заболевание — геморрой. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола.

Как лечат геморроидальную болезнь?

Первую стадию, как правило, лечат консервативно с использованием свечей и флеботоников (препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие венозный отток).

Но большинство пациентов приходят со второй и выше стадией заболевания. Это требует удаления геморроидальных узлов. Не стоит бояться, мы применяем малоинвазивные нетравматичные методики. Такие методы лечения легко переносятся, позволяют человеку работать, не требуют нахождения на больничном листе, кроме того они высокоэффективные и быстрые. Буквально за один прием можно улучшить качество своей жизни. К ним относятся склеротерапия, латексное лигирование, лазерная геморроидопластика.

Можно ли избежать геморроидальной болезни? Есть ли профилактика заболевания?

Рекомендации стандартны — правильное питание, здоровый образ жизни, физическая активность, своевременное обращение к врачу.

Может ли геморрой спровоцировать злокачественное образование?

Нет. Геморроидальные болезни больше относятся к сосудистым патологиям. Однако под видом геморроя иногда могут скрываться опухоли прямой кишки, поскольку они имеют схожую симптоматику.

Какие еще деликатные проблемы возникают у людей?

Второе по частоте заболевание, с которым к нам обращаются пациенты — это анальные трещины, т.е. «раны» в области анального отверстия. Пациенты приходят с жалобами на боль при посещении туалета и после, появление крови на бумаге и на кале.

Существует два вида анальных трещин – острые и хронические. Острые — те, которые существую небольшой промежуток времени и могут зажить при консервативном лечении. А хронические – существуют более длительное время, характеризуются более выраженным болевым синдромом, сопровождаются спазмом сфинктера и наличием рубцовых изменений. Они требуют уже хирургического подхода.

В чем опасность анальной трещины?

Анальные трещины — это длительно не заживающие раны, которые могут осложняться присоединением вторичной инфекции и подвергаться малигнизации. Также иногда под видом трещин протекают онкологические заболевания анального канала.

Самое опасное, что под симптомами заболеваний прямой кишки и анального канала могут скрываться злокачественные новообразования. Поэтому так важно обратиться к колопроктологу вовремя. Специалист назначит необходимое исследование и лечение. Кроме злокачественных новообразований могут выявляться новообразования вирусной природы и различные полипы, которые тоже требуют дообследования и удаления с обязательным гистологическим исследованием. Последние процедуры можно провести в нашем консультативно-диагностическом Центре.

Как подготовится к визиту к колопроктологу?

Для первичного визита к колопроктолога необходимо сделать очистку прямой кишки для выполнения ректороманоскопии — для этого используют микроклизму, которая продается в аптеке или обычную клизму кружкой Эсмарха. Я прошу пациентов не приходить натощак. Если у пациента есть результаты каких-либо медицинских обследований, выписки из стационаров и заключения специалистов по сопутствующим заболеваниям, стоит взять их с собой на прием.

Какой категории пациентов обязательно нужно обследоваться у проктолога?

В первую очередь это те пациенты, у которых есть жалобы, а также люди с наследственной предрасположенностью к проктологическим заболеваниям, все пациенты старше 45 лет и женщины в период планирования беременности.

Христолюбова Елена Геннадиевна
Проктолог-онколог, хирург консультативно-диагностического центра НМИЦ им. Н.Н. Петрова